- 吴硕;袁通;邹绍祺;杨铠玥;周佳璇;李倩;
目的 系统评价γ干扰素释放试验、核酸检测试验、结核抗体检测试验3种方法用于泌尿生殖系统结核的诊断价值。方法 检索PubMed、Embase、Web of science、Clarivate、知网、万方、维普电子数据库从建库到2023年1月关于诊断泌尿生殖系统结核方法的相关文献，提取文献数据，采用Stata 16、Meta-Disc 1.4和RevMan 5.4软件进行数据分析和质量评估。结果 最终纳入的32篇相关文献的分析结果显示：对于合并敏感度、合并特异度、合并阳性似然比、合并阴性似然比、合并诊断比值比、综合受试者操作特征曲线下面积，γ干扰素释放试验分别为0.84,0.77,3.58,0.23,17.95,0.89;核酸检测试验分别为0.65,0.94,7.57,0.29,38.50,0.92;结核抗体检测试验分别为0.66,0.90,5.54,0.37,17.68,0.82。根据sROC曲线下面积排序、Fagan列线图、似然比图和概率修正图，核酸检测试验的诊断准确性和临床诊断价值最高。同时使用回归分析了3种方法异质性的来源。结论 核酸检测试验对于泌尿生殖系统结核具有更高的诊断价值，可以用于提高临床对泌尿生殖系统结核的诊断准确性。
2023年03期 v.45;No.203 161-168页 [查看摘要][在线阅读][下载 4054K] - 朱玉昌;马健辉;侯璐璐;邓立强;张毅;
目的 观察针刺对慢性肌筋膜疼痛(MPS)模型大鼠痛阈值的影响，分析针刺治疗MPS的潜在病理生理机制是否与细胞外信号调节激酶(ERK)蛋白有关。方法 随机将24只雄性SD大鼠分为对照组、MPS组、阳陵泉(GB34)组和肌筋膜触发点(MTrPs)组，每组6只。对照组正常喂养，MPS组、GB34组和MTrPs组采用钝性打击SD大鼠左侧腓肠肌结合离心运动的方式建立MPS模型，期间对大鼠进行8周造模干预和4周的恢复期。造模完成后，分别对GB34组和MTrPs组大鼠左下肢阳陵泉穴和触发点进行电针干预，电流强度以大鼠左下肢轻微震颤为宜，留针15min, 1次/d,连续7d。结果 MPS组大鼠腓肠肌形态发生改变，病理横切面可见大小不等的圆形肌纤维，纵切面可见粗细相间的梭形肌纤维。针刺治疗可提高大鼠机械缩足阈值和热缩足潜伏期，并降低MTrPs周围损伤肌纤维中ERK、p-ERK和肌球蛋白轻链激酶(MLCK)的表达。此外，治疗后MTrPs周围炎性细胞减少，血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-1β(IL-1β)水平降低。结论 针刺治疗可改善大鼠机械缩足阈值和热缩足潜伏期，针刺触发点效果优于传统穴位，可能与改变局部ERK蛋白激酶表达有关。
2023年03期 v.45;No.203 169-173页 [查看摘要][在线阅读][下载 1242K] - 李洁;孙家栋;窦寿坦;王凤铃;李雪梅;
目的 探究A型肉毒毒素(BTX-A)治疗对偏侧面肌痉挛患者焦虑抑郁情绪的影响。方法 选择2022年5月～11月就诊的偏侧面肌痉挛患者40例，按就诊顺序平均分为对照组和实验组，对照组给予A型肉毒毒素常规部位注射治疗，实验组在常规基础上增加眉间肌A型肉毒毒素注射治疗，比较两组治疗效果。结果 两组平均起效时间差异无统计学意义(P>0.05),平均药效持续时间实验组大于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);治疗后1个月、3个月、6个月，两组患者临床总有效率差异无统计学意义(P>0.05);基线、随访1个月，实验组平均SAS/SDS评分和对照组无差异(P>0.05);随访3个月、6个月，实验组平均SAS/SDS评分显著低于对照组(P<0.05);实验组不良事件总发生率高于对照组(P<0.05),单项不良事件发生率无差异；实验组平均SF-36评分显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 偏侧面肌痉挛患者予以A型肉毒毒素注射治疗，效果肯定，起效迅速，药效持久，增加眉间肌注射对患者焦虑抑郁情绪的改善更优，且不良反应少，能提高患者生活质量，建议推广。
2023年03期 v.45;No.203 174-177页 [查看摘要][在线阅读][下载 1048K] - 陈萍;
目的 探究6年来济南地区无偿献血人群经血传播病原体感染状况，为今后无偿献血人群招募及血液筛查策略的更新和完善提供合理的数据支撑。方法 2016年～2021年，山东省血液中心对653 135例无偿献血者的标本进行了乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、人体缺陷免疫病毒(HIV)、梅毒螺旋体(TP)ELISA双试剂血清学标记的检测。其中，初筛抗艾滋病病毒反应性标本送至济南市疾病预防控制中心，采用蛋白免疫印迹法开展确证试验；统计分析济南地区无偿献血人群经血传播病原体血清学阳性率及其在不同人群中的流行趋势。结果 济南地区无偿献血人群经血传播病原体血清学总阳性率为0.37%,其中HBsAg、抗HCV、抗HIV、抗TP阳性率分别为0.14%,0.05%,0.01%,0.17%.HIV阳性率保持相对稳定(P>0.05),而HBV、HCV的流行率总体呈下降趋势(P<0.05),其中TP阳性率变化显著(P<0.01)。年龄较高、文化程度较低、初次献血人群经血传播病原体阳性率相对较高。结论 2016年～2021年济南地区无偿献血人群经血传播病原体阳性率总体处于较低水平，但其感染风险仍然存在，加强固定献血者的招募和提高实验室血液筛查技术可以有效降低经血传播病原体感染风险。
2023年03期 v.45;No.203 178-181+242页 [查看摘要][在线阅读][下载 1117K] - 胡克伟;刘祎;宫宁宁;
目的 观察分析安陆德免荷一号矫形器应用于单间室膝关节骨关节炎治疗的临床价值。方法 将本院2019年8月～2020年8月收治的70例单间室膝关节骨关节炎患者按1∶1随机分为观察组与对照组，均接受常规药物治疗，观察组患者额外接受安陆德免荷一号矫形器治疗。分别于治疗前后向两组患者发放Lysholm膝关节功能综合评分量表以及SF-36生活质量评估量表，并回访治疗满意度。对比分析两组患者的评分及满意度。结果 (1)治疗前，两组患者Lysholm评分无显著差异，且均处于“差”评分区间(P=0.896);治疗后，观察组患者评分(86.34±8.43分，处于“良好”评分区间),显著高于对照组评分(71.36±7.29分，处于“尚可”区间)(P<0.001)。(2)治疗前，两组患者SF-36评分无显著差异(P=0.904);治疗后，观察组评分显著高于对照组患者(125.81±10.71 vs 80.41±9.93,P<0.001),且与治疗前相比，评分明显提升(P<0.05)。(3)观察组患者对治疗结果的总满意率显著高于对照组(88.57%vs 68.57%,P<0.05)。结论 安陆德免荷一号矫形器应用于单间室膝关节骨关节炎治疗可明显改善患者的膝关节综合功能及生活质量，并能够获得患者的广泛认可。
2023年03期 v.45;No.203 182-185页 [查看摘要][在线阅读][下载 1037K] - 刘海燕;曹福志;颜欣欣;赵巍;单鹏;
目的 探索胸部超声在新生儿肺炎中的应用价值，总结新生儿肺炎的超声表现。方法 依据其病史、临床表现及实验室检查，收集考虑为疑似新生儿肺炎患儿173例。所有患儿均在入院后3d内完成胸部超声和胸部X线检查。比较两种检查诊断新生儿肺炎的灵敏度、特异性和准确率。结果 173例疑似新生儿肺炎患儿中有152例被确诊为新生儿肺炎。超声检查新生儿肺炎的灵敏度显著高于X线检查(92.76%vs 85.53%),差异具有统计学意义(P<0.05)。超声检查新生儿肺炎的特异性和准确率分别是66.67%和89.60%,而胸部X线检查的特异性和准确率分别是76.19%和84.39%,两者差异均无显著性(P>0.05)。新生儿肺炎的超声表现主要为B线出现、胸膜线异常以及肺实变，分别占比为98.70%,77.60%和66.45%。结论 肺部超声检查新生儿肺炎的灵敏度、特异性和准确率均高于X射线检查，可以作为该疾病的常规影像学诊断方法。
2023年03期 v.45;No.203 186-188页 [查看摘要][在线阅读][下载 1109K] - 牟鸿宽;邱宗玉;刘爱强;陶宇昊;郑世良;
目的 探讨“三师共管”模式对社区高血压性心脏病的管理效果。方法 选择2020年10月～2020年12月在潍坊市奎文区大虞社区确诊的高血压性心脏病患者为研究对象，随机分为实验组和对照组。实验组采用“三师共管”模式，对照组采用常规管理。每月随访1次，共12个月。评估两组患者1年后治疗依从性、血压控制率及心血管相关危险指标的变化。结果 1年后，实验组治疗依从性和血压控制率显著高于对照组(P<0.01);吸烟率、BMI下降，运动人数增加，降压药联合使用率增加(P<0.05);总胆固醇、低密度脂蛋白降低(P<0.05);心电图和心脏超声结果好转(P<0.05)。结论 “三师共管”模式能提高高血压性心脏病患者治疗依从性和血压控制率，降低心血管病发生危险，改善心脏功能。
2023年03期 v.45;No.203 189-191页 [查看摘要][在线阅读][下载 1164K] - 张丽敏;聂培鹤;季雪莲;杨晓;
目的 探讨腹腔镜胃癌根治术后加速康复外科(ERAS)理念在麻醉恢复室(PACU)护理中的应用效果。方法 选取2022年1月～2022年6月在全身麻醉下行腹腔镜胃癌根治术患者100例，随机分为对照组(n=50,传统PACU护理模式)和观察组(n=50,ERAS护理模式)。记录两组患者全麻苏醒后的体温(T)、疼痛程度(VAS)、镇静-躁动评分(SAS)以及在PACU的留置时间和并发症的发生情况。结果 苏醒后观察组患者体温、VAS评分和SAS分级优于对照组；观察组患者PACU留置时间更短且并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ERAS理念应用于腹腔镜胃癌根治术后的PACU复苏护理，能够提高复苏质量，缩短PACU留置时间，加快手术室周转。
2023年03期 v.45;No.203 192-194页 [查看摘要][在线阅读][下载 1020K] - 任丽;赵春贞;
目的 观察叶黄素联合5-氟尿嘧啶(5-FU)对人绒癌JEG-3细胞增殖和凋亡的影响。方法 采用CCK-8法检测药物的IC_(50)值；平板克隆实验检测各组药物对JEG-3细胞的抑制作用；流式细胞术检测细胞周期以及凋亡情况。结果 CCK-8实验结果显示，叶黄素的IC_(50)值为26.3μmol/L,5-FU的IC_(50)值为10.6mg/L,联合用药后，IC_(50)值降为0.8mg/L。克隆形成实验显示当与10μmol/L叶黄素合用时对JEG-3细胞有显著抑制作用。流式细胞周期实验结果表明，单药与联合用药对细胞周期没有明显的影响。细胞流式凋亡实验结果显示：相较于单独用药，联合用药对JEG-3细胞的杀伤作用明显增强。结论 叶黄素显著提高5-FU对JEG-3细胞的杀伤作用。
2023年03期 v.45;No.203 195-198+241页 [查看摘要][在线阅读][下载 2749K] - 王煦;任占杰;翟永吉;李冬冬;宋兆卿;
目的 探讨喉罩在结肠镜下结肠息肉切除术麻醉中的应用。方法 选择2020年6月～2022年3月潍坊市中医院收治的40例结肠息肉患者作为研究对象，随机分为A组(20例)与B组(20例),A组采用鼻导管通气方法，B组采用喉罩通气方法，两组均保留自主呼吸通气。记录患者麻醉诱导时(T_0)、麻醉诱导后2min(T_1)、麻醉诱导后5min(T_2)、麻醉诱导后10min(T_3)、麻醉诱导后15min(T_4)各时点的血氧饱和度情况、平均动脉压情况；麻醉诱导后5min(T_2)、麻醉诱导后10min(T_3)、麻醉诱导后15min(T_4)时点间的肠蠕动次数、呼吸次数以及术毕内镜医师麻醉满意度。结果 (1)B组肠蠕动次数明显少于A组，差异有统计学意义(P<0.05);(2)B组呼吸次数少于A组，差异有统计学意义(P<0.05);(3)A组SpO_2随时间点变化先降低后升高，B组SpO_2相对稳定。不同时间点、两组间SpO_2无统计学差异(P>0.05),A组在T_1时SpO_2明显低于B组，差异有统计学意义(P<0.05),其他时点两组间无统计学差异(P>0.05);(4)两组MAP随时间点变化先降低后升高，组间比较，差异无统计学意义(P>0.05),时点间、组间时点间交互作用差异均有统计学意义(P<0.05);(5)B组内镜医师麻醉满意度(满意度评分)均优于A组，差异有统计学意义(P>0.05)。结论 喉罩用于患者无痛结肠镜下结肠息肉切除术，肠蠕动次数最少，呼吸节律最稳定，呼吸循环稳定，内镜医师麻醉满意度更高，对结肠息肉切除手术操作的影响最小，手术安全系数更高。
2023年03期 v.45;No.203 199-202页 [查看摘要][在线阅读][下载 1038K] - 麻倩倩;纪凡层;
目的 观察倍他米松与地塞米松作为局麻药佐剂在肌间沟臂丛神经阻滞的应用效果。方法 选取ASAI～II级行肩关节手术患者66例，随机分为3组，倍他米松组(BR组)、地塞米松组(DR组)、对照组(CR组),每组22例。3组均在超声引导下行肌间沟臂丛神经阻滞，BR组(4mg倍他米松+0.375%罗哌卡因共20ml),DR组(5mg地塞米松+0.375%罗哌卡因共20ml),CR组(0.375%罗哌卡因20ml),后复合气管插管全麻下进行手术。记录各组肌间沟臂丛神经阻滞麻醉的感觉阻滞持续时间、运动阻滞持续时间，术后6h, 12h, 24h的VAS评分。结果 BR组、DR组感觉阻滞持续时间以及运动阻滞持续时间均长于CR组，差异有统计学意义(P<0.05),且BR组感觉阻滞持续时间短于DR组，差异有统计学意义(P<0.05)。BR组、DR组运动阻滞持续时间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。BR组、DR组术后6h、12h、24h VAS评分低于CR组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 倍他米松与地塞米松用于肩关节镜手术患者行臂丛神经阻滞均可延长感觉阻滞持续时间、运动阻滞持续时间，增强麻醉效果，减轻患者术后疼痛，且在感觉阻滞持续时间上，地塞米松优于倍他米松。
2023年03期 v.45;No.203 203-206页 [查看摘要][在线阅读][下载 1060K] - 刘爱强;隋雪琴;兰文华;陶宇昊;郑世良;
目的 探讨社区老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肌少症与跌倒风险的关系。方法 选取潍坊市385例老年COPD患者作为研究对象，分为非肌少症组和肌少症组。测量各组患者体质量指数(BMI)、肌肉质量指数(MMI)和下肢肌肉质量指数(LLMMI);同时进行握力、功能性步行能力(TUG)、平衡能力(BBS)测试。肌少症与跌倒风险相关因素进行单因素分析，BMI、MMI、LLMMI与TUG及BBS应用直线回归相关性分析。结果 385例老年COPD患者发生肌少症108例，其发生率为28.05%.肌少症组患者BMI、MMI、LLMMI、握力及BBS显著低于非肌少症组，而TUG显著高于非肌少症组，差异均有统计学意义(P<0.01)。BMI、MMI、LLMMI与TUG呈负相关，与BBS呈正相关(P<0.05)。单因素分析显示老年COPD患者肌少症跌倒风险与年龄、吸烟、接触粉尘、COPD病史及呼吸困难评分密切相关，多数存在过去1年内跌倒史、下肢肌力减退、平衡功能受损。结论 社区老年COPD患者肌少症跌倒风险与年龄、吸烟史、过去1年内跌倒史、下肢肌力减退、平衡功能受损有关，应积极给予营养等干预策略，以防跌倒发生。
2023年03期 v.45;No.203 207-210页 [查看摘要][在线阅读][下载 1047K] - 问蓝心;肖圣顺;薛明寒;魏方荣;陈成鑫;
目的 观察高敏肌钙蛋白I和超敏C反应蛋白在3型心肾综合征和急性肾损伤患者表达水平及两者联合对3型CRS诊断的影响。方法 95例患者分AKI组及3型CRS组，回顾分析两组间高敏肌钙蛋白I、超敏C反应蛋白、肌酐、尿素氮、B型脑钠肽等指标。结果 3型CRS组高敏肌钙蛋白I、超敏C反应蛋白与BNP水平显著高于AKI组；高敏肌钙蛋白I、超敏C反应蛋白升高与3型CRS发病相关，两者联合诊断灵敏度较BNP高。结论 高敏肌钙蛋白I与超敏C反应蛋白升高与3型CRS相关，高敏肌钙蛋白I与超敏C反应蛋白对3型CRS有一定诊断价值，两者联合可提高对3型CRS的诊断效能。
2023年03期 v.45;No.203 211-213页 [查看摘要][在线阅读][下载 1118K] - 郑洪彩;张羽;张凯;
目的 对颅内动脉瘤患者使用开颅夹闭术和血管内栓塞术的疗效进行分析，明确其复发率及安全性。方法 将诸城市人民医院神经外科2019年1月～2022年1月接受介入和开颅手术治疗的35例颅内动脉瘤患者作为研究对象，分为开颅夹闭组与血管内栓塞组。开颅夹闭组采用全麻下开颅夹闭手术方式治疗，血管内栓塞组行局麻或全麻下经皮肤穿刺血管内送入弹簧圈栓塞动脉瘤。分析、比较两组患者术后治疗效果、手术相关指标、并发症发生率、复发率。结果 两组治疗效果比较，差异无统计学意义(P>0.05);开颅夹闭组与血管内栓塞组比较，手术操作时间更长、术中出血量更多、住院日更长(P<0.05);开颅夹闭组患者手术后并发症发生率高于血管内栓塞组(P<0.05);开颅夹闭组患者手术后3个月复发率低于血管内栓塞组(P<0.05)。结论 两种术式治疗效果均良好，开颅夹闭术复发率低，住院日长，而血管内栓塞术能够缩短患者住院日，并发症发生率较低，但动脉瘤复发率高。两种方式各有优缺点，需依据患者实际病情、预后及身体健康状况选择科学、合理的治疗方案。
2023年03期 v.45;No.203 214-217页 [查看摘要][在线阅读][下载 1031K] - 李树明;赵月华;刘茜;
目的 探究胎龄<34周早产儿生后血清25-OH维生素D[25(OH)D]水平与早产儿主要并发症发生率的关系。方法 选取出生胎龄<34周早产儿148例，按照患儿生后24h内血清25(OH)D水平分为维生素D(VD)充足组和VD不足组，两组早产儿在出生胎龄、性别、出生体重、母亲年龄、分娩方式、母孕期疾病等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结果 两组间在分娩季节(χ~2=4.454,P=0.035)、孕期规律补充VD(χ~2=16.698,P<0.01)、新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)发生率(χ~2=4.287,P=0.038)、支气管肺发育不良(BPD)发生率(χ~2=5.792,P=0.016)、新生儿败血症(NS)发生率(χ~2=4.001,P=0.045)、住院期间应用肺表面活性物质(PS)(χ~2=4.114,P=0.043)、辅助通气时间(t=7.017,P<0.001)方面比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 冬春季分娩以及母孕期未规律补充VD的早产儿更容易发生VD不足，血清25(OH)D水平更低，并且血清25(OH)D水平低的早产儿有着更高的NRDS,BPD以及NS发生率。
2023年03期 v.45;No.203 218-220页 [查看摘要][在线阅读][下载 1034K] - 刘润荣;刘亚婧;管春晓;
目的 测定绝经前系统性红斑狼疮(SLE)患者骨密度(BMD)和血清骨转换标志物水平，了解绝经前SLE患者中骨量减低和骨质疏松的发生率，评价血清骨转换标志物在绝经前SLE患者合并骨质疏松(OP)中的应用价值。方法 应用双能X线吸收法检测76例绝经前SLE患者及30例健康对照者的骨密度，罗氏电化学发光法检测患者及对照者血清BGP、PINP及β-CTX水平，并进行组间比较。结果 绝经前SLE患者的腰椎和股骨颈BMD明显低于健康对照者(P<0.01),绝经前SLE患者中骨量减少的发生率28.9%,OP发生率9.21%.绝经前SLE患者的血清BGP、PINP水平明显低于健康对照者(P<0.05),而血清β-CTX水平两者无明显差异(P>0.05)。结论 绝经前SLE患者较同龄健康女性更易发生骨量减少和OP,检测血清骨转换标志物BGP和PINP对早期预测绝经前SLE患者合并OP有重要价值。
2023年03期 v.45;No.203 221-223页 [查看摘要][在线阅读][下载 1020K] - 杨杨;卢丹;纪萌;
目的 观察个性化差异化心理护理对青少年阴茎包皮畸形手术治疗效果的影响。方法 选取2020年10月～2022年6月我院收治的120例隐匿性阴茎手术患儿及包茎手术患儿，随机分为2组，对照组(60例)采用临床常规泌尿外科护理方案；观察组(60例)除给予常规护理外，入院后依据艾森克问卷(EPQ)儿童版调查表完成该组患儿心理测试，并依据测试结果给予患儿个性化差异化心理护理。结果 观察组患儿焦虑值明显降低，差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿家长护理前均存在较严重的焦虑情绪，护理后，观察组家属焦虑情绪较对照组缓解明显，焦虑分值下降更明显，差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿家长出院前对护理工作进行满意度评价，观察组患儿家长满意率为(90.21±3.11)%,对照组患儿家长满意率为(70.89±2.52)%,差异有统计学意义(P<0.05)结论 采用艾森克人格问卷将患儿心理分类，并依此给予儿童个性化差异化心理护理，既可有效缓解患儿及家长的焦虑情绪，还可提升护理质量，提高患儿及家长满意度，从而确保手术顺利实施。
2023年03期 v.45;No.203 224-226页 [查看摘要][在线阅读][下载 1019K] - 范德红;朱玉琴;管艳杰;徐建华;马玉磊;
目的 通过对潍坊医学院正在接受住院医师规范化培训的临床专业学位硕士进行问卷调查，了解其心理健康状况并制定相应对策。方法 通过一般情况调查表、症状自评量表和心理应激量表对临床专业学位硕士进行问卷调查，获取其心理健康及应激源，对可能存在的心理问题进行数据分析。结果 强迫、人际关系和抑郁是该群体最常出现的心理健康问题，随应激源程度的增加，心理健康风险增加；女性躯体化、强迫症、抑郁、焦虑显著高于男性(P<0.05);低年级学生倾向强迫、抑郁，高年级学生更易出现躯体化症状(P<0.05)。结论 临床专业学位硕士面临的心理健康问题主要是强迫、人际关系和抑郁，高校及附属医院应根据自身情况采取相应调整措施。
2023年03期 v.45;No.203 227-230页 [查看摘要][在线阅读][下载 1030K]