<正>糖尿病是以高血糖为特征的代谢性疾病,也是严重危害人类健康的重大慢性病之一,我国现有糖尿病患者超1.41亿,居世界首位。随着患病人群增加,糖尿病眼病更加受到关注,但相对于糖尿病视网膜病变和糖尿病白内障,糖尿病角膜病变和干眼等眼表病变由于患者症状先于体征,易被临床忽视,病理损害不像糖尿病视网膜病变直接致盲,更多以高危并发症如感染、创伤不愈而致盲,导致近几年才得以临床重视。
目的 运用文献计量法对机械通气肺损伤相关文献进行可视化图谱分析，为相关研究提供新的研究思路。方法 检索中国知网数据库中1992年1月～2023年8月有关机械通气肺损伤的文献，使用CiteSpace对收集文献的作者、研究单位、关键词进行可视化图谱分析。结果 最终纳入文献1010篇，最早始于1992年，核心作者有姚尚龙、张新日、冯丹、邱海波、俞森洋等；研究热点涉及机械通气、肺损伤、呼吸、人工等，近年来突现的研究热点有甲泼尼龙、炎症等。结论 围绕机械通气展开的关于肺损伤发生分子机制的研究始终是研究的热点，但团队之间的合作还有待加强。
目的 通过观察上皮细胞-间充质转化(EMT)相关蛋白表达变化探讨表皮生长因子(EGF)自分泌对Morris Hepatoma 3924A肝癌细胞的影响。方法 制作Morris Hepatoma 3924A肝癌细胞CoCl_2缺氧模型。通过Western Blot分析EGF自分泌对肿瘤EMT相关蛋白的表达变化，CCK-8法检测肝细胞癌细胞增殖能力变化，划痕实验检测细胞侵袭能力改变的情况。结果 (1)CCK8实验显示：在轻度缺氧状态下(<150μmol/L CoCl_2)肿瘤细胞增殖受限不明显，AG-1478的48h IC_(50)为10μmol/L;(2)Western Blot显示：CoCl_2组的E-cadherin表达减低，而N-cadherin及EGF表达增加(P<0.05),CoCl_2+AG-1478组E-cadherin表达增加，N-cadherin及EGF表达减少(P<0.05);(3)划痕实验显示：CoCl_2组有更高的迁移能力，人为抑制EGF自分泌后迁移能力明显减弱(P<0.05)。结论 肿瘤细胞在缺氧状态下EGF自分泌会对自身起正反馈效果，抑制EGF自分泌可有效抑制肿瘤细胞EMT过程，降低肿瘤细胞的迁移能力。
目的 借助磁共振图像(MRI)及基于体素的形态学测量(VBM)分析技术研究帕金森病新临床亚型的大脑结构改变，在一定程度上为完善新临床分型可靠性奠定基础。方法 帕金森病患者及正常人对照组的大脑数据均来自帕金森病进展指标计划(PPMI)公开数据库。根据帕金森病新分型标准(综合运动严重程度、快速眼动睡眠行为障碍、自主神经障碍和认知障碍)将帕金森病患者分为三种亚型(轻度运动症状为主型MM、中间型IM、弥漫恶化型DM)。应用VBM分析技术计算大脑皮质体积，各亚组与对照组间灰质体积进行t检验探究帕金森各临床亚型大脑皮质体积的异常改变；帕金森各亚型组间进行方差分析、事后(ANOVA)分析探究帕金森各临床亚型间脑皮质体积的差异性。结果 与对照组比较：MM组灰质体积变小的脑区为左侧梭状回/颞下回，体积增大的区域为右侧角回；IM组灰质体积变小的脑区为左侧中央后回/中央前回、左侧颞中回、右侧额下回、右侧央后回/中央前回；DM组灰质体积变小的脑区为右侧中央旁回、左侧杏仁核/海马、左侧距状回。ANOVA分析比较三个亚型间有差异的脑区：IM与MM有差异的脑区为左侧中央前回/中央后回、右楔叶、左颞中回、右中央后回；DM与MM有差异的脑区为左颞中回、右中央后回、右小脑、右楔前叶。结论 基于VBM技术证实了三种帕金森新亚型对大脑结构的损伤是不同的模式，更进一步说明帕金森三种亚型是真实的亚群，而不是同一类型的不同阶段。
目的 探究脑梗死患者血清hs-CRP、LDL-C、IL-6、UA水平与动脉粥样硬化程度的相关性。方法 选择我院2021年7月～2022年12月收治的92例脑梗死患者为A组，同期健康体检者92例为B组，均进行颈动脉超声检查。按照斑块粥样硬化程度将A组分为无斑块组(n=34)、稳定斑块组(n=28)、易损斑块组(n=30),均进行血清hs-CRP、UA、LDL-C、IL-6水平检测。比较A组与B组以及A组内各亚组患者的各项指标变化，分析各指标与脑梗死动脉粥样硬化程度的相关性。结果 血清hs-CRP、UA、IL-6及LDL-C水平：A组>B组(P<0.05),无斑块组<稳定斑块组<易损斑块组(P<0.05);Spearman相关分析结果显示动脉粥样硬化程度与hs-CRP、UA、IL-6及LDL-C水平呈正相关(P<0.05)。结论 脑梗死患者血清hs-CRP、UA、IL-6及LDL-C水平异常，尤其是稳定斑块组和易损斑块组更为明显，且各指标水平变化与动脉粥样硬化程度呈正相关。
目的 统计分析潍坊地区男性人群感染人乳头瘤病毒(HPV)的基因亚型分布和流行病学特征。方法 回顾性分析2018年1月～2023年12月在我院做HPV分型检测的661例男性的检测数据。采用实时荧光定量PCR方法测定23种HPV基因亚型，并分析HPV各亚型占比、HPV阳性患者的年龄分布以及2018～2023年阳性率变化情况。结果 661例样本中检测出HPV阳性257例，总阳性率38.88%.在阳性样本中，单纯低危亚型占比41.25%,单纯高危亚型占比30.35%,高、低危亚型混合感染占比28.40%.低危型以6、11、43亚型感染最常见，高危型以16、58、52亚型感染最常见。各年龄组均以单一亚型感染为主，其次为双重亚型感染。<20岁的年龄组感染率最高(70.37%),但是阳性感染者高峰年龄段主要集中在20～40岁。相比较于2018年的感染率(64.43%),2019～2023年每年的感染率明显下降，2023年感染率最低(27.81%),但是2023年总检测人数最多。结论 山东省潍坊地区男性HPV感染者以单一低危亚型感染较常见，总体感染基因型以6、11、43、16、58、42亚型最常见。2018～2023年阳性率逐年下降，年度百分比变化(APC)呈现下降趋势。2020年新型冠状病毒(COVID-19)流行期间，男性HPV检测者数量减少，HPV感染率下降。
目的 分析潍坊市人民医院柠檬酸杆菌属细菌的药敏结果及临床分离情况，为规范临床科室用药和降低细菌感染率提供科学依据。方法 收集2019年1月～2022年12月潍坊市人民医院临床标本中分离的柠檬酸杆菌，筛选菌株均经BD Phoenix M50全自动微生物药敏系统进行药敏测试和质谱仪进行鉴定，分析菌株的耐药特点及临床分离情况。结果 从临床标本中共分离225株柠檬酸杆菌(2019～2022年分别为5株、61株、77株、82株),主要来源为老年患者；尿液标本占比最高；药敏结果显示菌株对头孢他啶、氨曲南等抗菌药物耐药率较高，均在30%以上；不同柠檬酸杆菌属对美罗培南、头孢曲松、阿米沙星、氨曲南、环丙沙星、头孢噻肟、左氧氟沙星、头孢他啶等抗菌药物的耐药率差异有统计学意义(P<0.05);与普通菌株相比，碳青霉烯类耐药组多重耐药率高于普通菌株，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 2019～2022年潍坊市人民医院临床分离的柠檬酸杆菌呈递增趋势，柠檬酸杆菌对碳青霉烯类药物维持在较高的敏感率，但研究也发现碳青霉烯类耐药的肠杆菌科细菌(CRE)已经出现，且碳青霉烯类耐药组多重耐药率高于普通菌株，应加强耐药监测，指导临床规范用药，控制耐药株的流行。
目的 研究microRNA-29c(miR-29c)在扩张性心肌病(DCM)心肌纤维化过程中的作用。方法 收集因DCM行心脏移植患者的心肌组织标本3例，作为DCM组，意外创伤性脑死亡而无心脏疾病患者的心肌组织3例，作为对照组；通过Masson染色观察心肌纤维化状况，阿霉素处理心肌成纤维细胞，上调miR-29c表达，观察对心肌纤维化的影响；应用RT-PCR、Western Bolt法检测转化生长因子-β1(TGF-β1)、Col I、ColⅢmRNA和蛋白表达水平；CCK8检测心肌成纤维细胞的活力。结果 DCM组心肌组织中心肌纤维化严重，miR-29c表达下降，TGF-β1mRNA和蛋白表达增加(P<0.05);阿霉素处理后的心肌成纤维细胞活动度增加(P<0.05);转染miR-29c mimic后的细胞TGF-β1、Col I、ColⅢmRNA表达显著降低(P<0.05)。结论 DCM心肌组织心肌纤维化严重，miR-29c能减弱TGF-β1对心肌纤维化的诱导作用，抑制细胞病理性增生，可能通过TGF-β1通路调控DCM心肌纤维化。
目的 观察中频电脉冲同步联合半导体激光照射治疗腰背肌筋膜疼痛综合征(MPS)的疗效，为MPS治疗提供优化方案。方法 回顾性分析75例腰背肌筋膜疼痛综合征患者的临床资料，将其分为两组：对照组(36例)接受中频电脉冲治疗；观察组(39例)接受中频电脉冲同步联合半导体激光照射治疗。记录疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指标、腰椎功能JOA评分、临床疗效、血清炎性因子(IL-1β,IL-6)水平及不良反应发生率，评估两组治疗差异。结果 治疗后，观察组VAS评分、ODI评分、JOA评分、血清IL-6、TNF-α水平与治疗前比较，差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者总有效率(92%)明显高于对照组(55%),差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 应用中频电脉冲同步联合半导体激光照射治疗MPS效果优于单一中频电脉冲治疗，且无明显副作用，安全性好，值得临床推广。
目的 观察针灸联合核桃灸治疗青少年近视的临床疗效，观察指标包括裸眼远视力，FAZ(中心凹无血管区)形态指数、周长、面积，黄斑区视网膜浅层血流密度，中医证候积分。方法 纳入符合标准的48例患者，均取右眼(48眼)进行观察研究。按处理方法不同将患者随机分为对照组与实验组，各24例，对照组接受的治疗为每晚睡前使用0.25%托吡卡胺滴眼液滴眼1次，治疗周期为4周。实验组则接受针灸和核桃灸的联合治疗，每周进行4次，每次持续40min,治疗周期为4周。记录治疗前后患者的裸眼远视力，FAZ面积、周长、形态指数，黄斑区视网膜浅层血流密度，中医证候积分，进行对比分析。结果 实验组有效率(91.67%)高于对照组(62.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。两种治疗方式均对患者远视力有所改善，但实验组对远视力改善程度明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗后黄斑区视网膜浅层血流密度无明显提高，治疗前后差异无统计学意义(P>0.05);实验组治疗后黄斑区视网膜浅层血流密度较治疗前提高，差异有统计学意义(P<0.05)。对照组与实验组治疗前后黄斑区FAZ面积、周长及形态指数均无明显变化，治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后视远模糊、畏光、眼干、视久疲劳症状积分均有所降低，但实验组降低程度明显优于对照组，两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论 针灸联合核桃灸治疗青少年近视疗效确切，能够提高裸眼远视力，改善黄斑区视网膜微循环，同时改善中医证候。
目的 通过纵向和横向剖析公立医院运营效率现状，为全面提升医院的运营效率提供理论依据和支撑。方法 运用文献法和Pearson相关分析构建公立医院运营效率评价指标体系，采用三阶段DEA-Malmquist指数模型对2018～2021年50家公立医院运营效率进行评价，运用绝对β收敛性检验评价全要素生产率(TFP)的收敛性。结果 剔除环境变量和随机干扰等因素的影响后，2018～2021年总体的综合效率值分别为0.936、0.935、0.925、0.941,TFP均值为1.268,除2020年外，均高于第一阶段效率值，样本医院TFP呈绝对β收敛趋势。结论 三阶段DEA-Malmquist模型对样本医院运营效率评价研究有较强适用性；各医院运营效率有差异，环境变量对医院运营效率有较大影响，应优化医疗资源整体布局，提高资源使用效率，推动医院高质量发展；初始全要素生产率低的样本医院对较高医院具有“追赶效应”。
目的 利用Meta分析探究中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)在社区获得性肺炎(CAP)预后评估中的临床应用价值。方法 以NLR和CAP为关键词检索Pubmed、Cochrane Library、中国知网等数据库，筛选文献，提取数据，用RevMan、MedCalc软件进行分析。结果 共纳入25篇文献，Meta分析结果显示，CAP患者中，高NLR者死亡率风险为低NLR者的3.88倍；死亡组患者NLR值明显高于存活组患者(P<0.001),平均差值为7.25;NLR预测CAP患者死亡的曲线下面积(AUC)为0.729,其中预测住院期间、30d之内和超过30d患者死亡的AUC分别为0.736,0.738和0.688。结论 NLR在CAP患者死亡预后评估尤其是短期死亡预后评估中有一定的临床应用价值。
目的 观察医护融合外科管理路径在胰十二指肠切除术围手术期的临床效果。方法 选取2020年1月～2023年9月我院肝胆胰外科接受胰十二指肠切除术治疗的54例患者为研究对象，随机分为实验组和对照组(各27例)。实验组按医护融合外科管理路径实施围术期管理，对照组给予快速康复外科理念管理。分析比较两组患者住院时间、住院费用、术后恢复指标及患者满意度的差异。结果 实验组住院时间、住院费用、总体并发症及再次穿刺置管的发生率均低于对照组(P<0.05);实验组患者满意度优于对照组(P<0.05)。结论 对行胰十二指肠切除术的患者按医护融合外科管理路径实施管理，可以提高患者舒适度、降低住院费用、减少并发症的发生、加快患者康复、提升患者满意度。
<正>表观遗传是用不改变DNA序列而影响基因表达方式来调节遗传特性，主要包括DNA修饰、组蛋白修饰、非编码RNA调控以及染色质重塑等机制，该过程失调可能导致一系列疾病的发生，如癌症、神经性疾病和精神健康问题等~([1,2])。表观遗传调控系统通过调节基因组的结构和功能，影响大脑生长发育，与突触可塑性和记忆形成有密切联系~([1])。
<正>随着全球生态环境恶化、疾病谱复杂化和人口老龄化的加剧，传统医疗保健方式正面临健康需求增长的挑战。因此，需探索更全面的健康管理方式。健康管理是一个持续动态的过程，需要不间断地对个人以及集体的健康风险因素实施全面管控。主动健康作为健康管理的重要分支，强调通过积极预防、早期干预和自我保健，推进全周期性个体健康监护和管理~([1]),需国家、社会、个人协同参与。
<正>组织修复、器官移植是当前疾病治疗的重要手段，但传统的组织器官移植存在来源紧缺、免疫排斥等诸多问题。间充质干细胞(mesenchymal stem cells, MSCs)作为一种广泛存在的多能干细胞，具有来源范围广泛、易取材、扩增能力强、非致瘤、能归巢、无医学伦理学争议、无免疫排斥等优点，在再生医学细胞治疗中备受关注。
期刊名称： 山东第二医科大学学报 主管部门： 山东省教育厅 主办单位： 山东第二医科大学 刊期： 双月刊 电话： （0536）8462225，8462224 E-mail： wyxb@sdsmu.edu.cn 国内统一刊号(CN)： 37-1548/R 国际标准刊号(ISSN)：1004-3101
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